Giá dịch vụ BHYT theo Thông tư 22/2023/TT-BYT; giá dịch vụ không thuộc phạm vi BHYT theo Nghị quyết 596/NQ-HĐND tỉnh Thanh Hóa.
22/2023/TT-BYT · Bộ Y tế
Thông tư quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp
Ban hành 17/11/2023. Hiệu lực từ 17/11/2023.
Căn cứ giá dịch vụ thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
596/NQ-HĐND · HĐND tỉnh Thanh Hóa
Nghị quyết quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước thuộc tỉnh Thanh Hóa quản lý
Ban hành 14/12/2024. Hiệu lực từ 01/01/2025.
Áp dụng cho dịch vụ không thuộc danh mục quỹ BHYT thanh toán (trừ dịch vụ theo yêu cầu). Phụ lục được sửa đổi tên cơ sở bởi Nghị quyết 664/NQ-HĐND năm 2025.
188/2025/NĐ-CP · Chính phủ
Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế
Quy định quỹ BHYT thanh toán 100% khi tổng chi phí một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Giá BHYT là giá quỹ bảo hiểm y tế dùng để thanh toán cho người có thẻ. Giá viện phí áp dụng cho người không có thẻ BHYT hoặc dịch vụ ngoài danh mục BHYT. Giá theo yêu cầu áp dụng khi người bệnh tự chọn dịch vụ theo yêu cầu (ví dụ chọn bác sĩ, ngoài giờ…).
Là phần chi phí trong phạm vi BHYT mà người bệnh tự trả theo mức hưởng trên thẻ: thẻ hưởng 80% thì người bệnh trả 20%, thẻ 95% trả 5%, thẻ 100% không phải trả.
Khi tổng chi phí của một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (hiện là 379.500 đồng, với lương cơ sở 2.530.000 đồng) và người bệnh đi khám đúng quy định. Trang Dự toán đã tự áp dụng quy định này.
Với dịch vụ thuộc danh mục BHYT, quỹ BHYT vẫn trả phần tương ứng theo giá BHYT và mức hưởng; người bệnh trả phần chênh lệch giữa giá theo yêu cầu và số tiền quỹ BHYT trả.
Dự toán chỉ tính giá dịch vụ kỹ thuật. Chi phí thực tế còn phụ thuộc chỉ định của bác sĩ, thuốc, máu, vật tư y tế, số ngày điều trị và quyền lợi cụ thể trên thẻ BHYT.
Cần hỗ trợ về viện phí, BHYT: 0375777212
