1. Đối tượng có quyền đề nghị trích sao
Theo quy định, những đối tượng sau được phép yêu cầu cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án:
Người bệnh: Người trực tiếp điều trị.
Người đại diện của người bệnh: Cha, mẹ (đối với trẻ em), người giám hộ hợp pháp hoặc người được ủy quyền theo quy định của pháp luật.
Thân nhân người bệnh: Trong trường hợp người bệnh đã tử vong (vợ, chồng, cha đẻ, mẹ đẻ, cha nuôi, mẹ nuôi, con đẻ, con nuôi).
2. Thành phần hồ sơ cần chuẩn bị
Để đảm bảo tính bảo mật thông tin y tế, bạn cần mang theo các giấy tờ sau khi đến phòng Kế hoạch tổng hợp:
| STT | Đối tượng yêu cầu | Giấy tờ cần thiết |
| 1 | Người bệnh | CCCD/Hộ chiếu (bản gốc hoặc công chứng). |
| 2 | Người được ủy quyền | CCCD của người được ủy quyền + Giấy ủy quyền có xác nhận của địa phương/Công chứng. |
| 3 | Thân nhân (BN tử vong) | CCCD người yêu cầu + Giấy tờ chứng minh quan hệ (Giấy khai sinh, Đăng ký kết hôn...) + Giấy báo tử. |
3. Quy trình thực hiện tại BVĐK Hậu Lộc
Bước 1: Tiếp nhận yêu cầu
Người yêu cầu đến trực tiếp Quầy đón tiếp để đăng kí Sao hồ sơ bệnh án (Tầng 1 - Nhà khám bệnh) của Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc.
Điền thông tin vào Đơn đề nghị trích sao hồ sơ bệnh án (theo mẫu của bệnh viện).
Bước 2: Kiểm tra và Đối chiếu
Cán bộ phụ trách tại phòng sao hồ sơ bệnh án sẽ kiểm tra tính pháp lý của các giấy tờ liên quan và xác nhận tình trạng hồ sơ (hồ sơ đã được hoàn thiện và lưu trữ tại kho lưu trữ hay chưa).
Bước 3: Thực hiện trích sao
Sau khi yêu cầu được lãnh đạo bệnh viện phê duyệt, nhân viên y tế thực hiện sao chép hồ sơ hoặc tóm tắt bệnh án.
Lưu ý: Theo Luật hiện hành, người bệnh được cấp Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, không phải toàn bộ các trang ghi chép hàng ngày của bác sĩ, trừ trường hợp có yêu cầu đặc biệt từ cơ quan điều tra.
Bước 4: Trả kết quả và Thu phí
Người yêu cầu nộp phí trích sao (phí in ấn, photo) tại quầy thanh toán theo quy định của bệnh viện.
Nhận bản trích sao có đóng dấu đỏ xác nhận của Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc.
4. Thời gian giải quyết
Thông thường: Từ 02 đến 05 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ (đối với hồ sơ đã lưu trữ).
Hồ sơ đang điều trị: Chỉ thực hiện sau khi bệnh nhân đã làm thủ tục xuất viện và hồ sơ được hoàn thiện theo quy trình chuyên môn.
5. Một số lưu ý quan trọng
Bảo mật: Thông tin trong hồ sơ bệnh án là bí mật đời tư. Bệnh viện có quyền từ chối cung cấp nếu người yêu cầu không chứng minh được quyền hạn hợp pháp.
Hình thức bản sao: Bản trích sao có giá trị pháp lý tương đương để làm thủ tục hưởng BHXH hoặc thanh toán bảo hiểm nhân thọ.
Liên hệ: Nếu có vướng mắc, bạn có thể liên hệ trực tiếp số điện thoại đường dây nóng của Bệnh viện Đa khoa Hậu Lộc để được hướng dẫn thêm.
Căn cứ pháp lý:
Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15.
Thông tư 32/2023/TT-BYT hướng dẫn Luật Khám bệnh, chữa bệnh.
Quy chế lưu trữ hồ sơ bệnh án của Bộ Y tế.
