Lao tiết niệu dễ nhầm với bệnh gì, cách phát hiện?

Lao tiết niệu: Nhận diện sớm để tránh chẩn đoán nhầm

Lao tiết niệu là thể lao ngoài phổi phổ biến, gây ra bởi vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis. Do diễn biến âm thầm và các triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, bệnh thường bị nhầm lẫn với nhiều bệnh lý tiết niệu thông thường, dẫn đến việc điều trị sai hướng và để lại biến chứng nghiêm trọng.

Các bệnh lý dễ nhầm lẫn

Trên lâm sàng, lao tiết niệu thường bị chẩn đoán nhầm với các bệnh lý sau:

• Viêm bàng quang cấp hoặc mạn tính: Biểu hiện bằng tình trạng tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu nhiều lần. Tuy nhiên, ở bệnh nhân lao, các triệu chứng này thường không đáp ứng với kháng sinh thông thường.
• Sỏi đường tiết niệu: Đau vùng hông lưng và tiểu máu là triệu chứng chung. Điểm khác biệt là lao tiết niệu thường gây tổn thương nhu mô thận kéo dài.
• U đường tiết niệu: Tình trạng tiểu máu đại thể có thể khiến bác sĩ nghi ngờ các khối u, đòi hỏi phải thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để phân biệt.

Cách phát hiện và chẩn đoán

Việc phát hiện sớm lao tiết niệu dựa trên sự kết hợp giữa các triệu chứng gợi ý và cận lâm sàng chuyên biệt:

• Triệu chứng cảnh báo: Hội chứng bàng quang kéo dài không đáp ứng với kháng sinh, tiểu máu, hoặc đau âm ỉ vùng hông lưng. Đặc biệt, cần lưu ý ở những bệnh nhân có tiền sử hoặc đang mắc lao phổi.
• Xét nghiệm nước tiểu: Tìm vi khuẩn lao bằng phương pháp nhuộm soi (Ziehl-Neelsen), nuôi cấy hoặc kỹ thuật PCR (GeneXpert) để phát hiện DNA của vi khuẩn.
• Chẩn đoán hình ảnh: Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp hệ tiết niệu có thuốc cản quang (UIV) giúp đánh giá tổn thương cấu trúc thận, tình trạng hẹp niệu quản hoặc co rút bàng quang.

Lao tiết niệu nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến suy thận mạn tính hoặc mất chức năng thận hoàn toàn. Khi có các dấu hiệu nghi ngờ, người bệnh cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa để thực hiện các xét nghiệm chuyên biệt, từ đó có phác đồ điều trị kháng lao phù hợp.